鼻咽癌(carcinoma ofnasopharynx)是我国高发肿瘤之一，广东、广西、湖南、福建等省为高发区。男性发病率为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组。
鼻咽癌—临床表现
由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。其常见症状为：
1.鼻部症状
早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体的不断增大可阻塞鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。
2.耳部症状
肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。3.颈部淋巴结肿大
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧。
4.脑神经症状
瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ脑神经，继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经而发生头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状；由于瘤体的直接侵犯或因转移淋巴结压迫均可引起Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损而出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。
5.远处转移
晚期鼻咽癌可出现转移，常见者有骨、肺、肝等。
鼻咽癌—诊断要点
鼻咽癌应与鼻咽部其他恶性肿瘤如淋巴肉瘤及鼻咽结核，鼻咽纤维血管瘤，咽扁桃体增生及或感染，咽旁隙肿瘤，颈部及颅内肿瘤(颅咽管瘤，脊索瘤，小脑脑桥角肿瘤)相鉴别。EB病毒血清学检查：EB病毒血清诊断可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标，目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EB NA-IgA)，EB病毒DNA酶抗体等。
其他辅助检查：
1.后鼻镜检查
咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝，常表现为小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满，对这些病变要特别重视，以免漏诊。
2.颈部触诊
颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。
3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查
有利于发现早期微小病变。
4.影像学检查
CT和MR检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。
鼻咽癌—预后情况
由于鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，因此放射治疗为好 治疗，常采用60Co或直线加速器高能放疗。放疗5年生存率45%左右。鼻咽癌放疗后的局部复发与转移是主要死亡原因，因此对部分放疗外照射已达60～70Gy病人仍有局部病灶残留者可配合腔内后装治疗。
对以下情况可采用下述治疗：
1.鼻咽癌放疗后3个月仍有残灶或局部复发可采用光辐射(激光＋光敏剂)治疗或手术治疗；
2.放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶。
鼻咽癌—诊疗技术
外科手术治疗鼻咽癌是常用的方法，但手术只能切除人眼看得见的癌细胞，而且还会给患者的身体造成很大伤害。有的鼻咽癌患者不适合用手术来治疗。此外放化疗、生物治疗、中药治疗等也是目前鼻咽癌临床治疗的主要方法，其中以放疗和生物治疗效果较好。
放射治疗是鼻咽癌常用的治疗方法，对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是副作用比较大。因此，剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及患者的身体机能慎重选择。可根据患者的体质选择剂量和时间，并配合CTC生物免疫治疗帮助降低副作用，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
联合化疗也可以作为鼻咽癌治疗方法之一，特别是晚期鼻咽癌患者。由于化疗针对性稍差一些，在抑制癌细胞的同时会对正常机体功能有一定的副作用，损害患者的免疫功能，容易导致复发转移。因此化疗的同时需做好辅助治疗，联合CTC肿瘤生物疗法，以减轻患者的痛苦，帮助增强治疗效果。
基于生物和免疫技术的生物免疫治疗是治疗鼻咽癌的较新技术。生物免疫治疗是通过无菌环境下，培养与活化来源于患者（自身）外周血中提取的免疫细胞，再回输到患者体内从而实现了精准杀灭癌细胞、治疗癌症的目的。
生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的较新肿瘤治疗技术，与传统的治疗方法不同，DC-CIK方法治疗主要是调动人体的自体细胞抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，可以更好地防止转移复发扩散，对于已经发生复发的患者，可以提高患者机体免疫能力，提高生活质量，改善精神状态，延长患者生存时间。
液体活检之循环肿瘤细胞（CTC）监测技术
循环肿瘤细胞 (Circulating tumor cell, CTC) 是指从实体瘤中脱离出来并进入外周血液循环的肿瘤细胞。随着CTC临床应用价值凸显，许多研究机构和研发团队都在推出不同的CTC检测技术。
目前，CTC检测技术主要分为以下几种：
CTC的临床应用
通过单次或连续性的CTC检测，观察/记录CTC数量的变化情况，可用于评估肿瘤的进展，治疗效果，预后生存等信息。
术后复发转移预测与检测
CTC通过即时检测血液中存在的肿瘤细胞数量，评估术后患者复发转移的风险。根据风险提示将患者分级，分层，通过周期性的动态监测，观察CTC数量的变化，预测复发转移的发生，指导临床早期治疗，使患者受益。
相关文献精选
1、鼻咽癌与CTC与TNM分期的关联
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研究方法
本次的回顾性研究入组38例不同分型的鳞状细胞鼻咽癌患者，包括2例I期、12例II期、8例III期与16例IV期。患者外周血CTC检测在放化疗开始前与为期1个月的放化疗结束1周后实施。
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研究结果
实验结果显示，CTC可用于早期的TNM肿瘤分期，且有望成为评估放化疗疗效的潜在指标。
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参考文献
Circulating tumor cells inthe blood of poorly differentiated nasal squamous cell carcinoma patients:correlation with treatment response.
Acta Otolaryngol. 2016Jul 7:1-4.
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研究方法
研究入组164例肝癌、鼻咽癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌与非小细胞肺癌患者，实施CTC检测。
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研究结果
结果显示膜过滤富集联合Fish技术检测CTC，质控细胞捕获/检测灵敏度优于80%；患者血液样本中CTC的检测率优于65%（107/164）。使用EMT生物标志物联合Fish技术，可鉴定CTC表型，有益于后续临床治疗方案的制定与实施。
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参考文献
Classification of CirculatingTumor Cells by Epithelial-Mesenchymal Transition Markers.
PLoS One. 2015Apr 24;10(4)
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研究方法
研究入组73例局部进化型头颈部癌症患者，采用杨森公司CellSearch系统检测放疗前后CTC数量的变化与治疗效果的一致性。
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研究结果
结果显示：4期患者CTC与RS的一致性远高于1-3期患者（18% VS 6%）。73例患者除去2例手术治疗与3例未检出CTC以外的68位患者均接受放疗。以术后CTC检测结果较术前增高或降低为评价标准，增高者视为预后较差，反之降低者视为预后较好。68位患者中43位呈完全响应（CR）患者的90%以上CTC数量较术前降低（P=0.017）。
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参考文献
Circulating Tumour Cells in locally advanced head andneck cancer: Preliminary report about their possible role in predictingresponse to non-surgica l treatment and survival.
European Journal of Cancer (2012) 48, 3019– 3026
